ระบบยืม-แจ้งซ่อมวัสดุ-อุปกรณ์-ครุภัณฑ์

ข้อมูลส่วนตัวผู้ยืม (Borrower Information)

วันที่ (Date)

กรุณาล็อกอินเข้าสู่ระบบก่อนกรอกข้อมูลและกดส่งแบบฟอร์มยื่นคำขอ

ชื่อ-นามสกุล (Full Name)

ที่อยู่ (Address)

ระดับการศึกษา (Student Level)

หมายเลขโทรศัพท์ (Phone Number)

สาขา / หน่วยงาน (Department)

วัตถุประสงค์ในการยืม (Borrowing Purpose)

รายละเอียดครุภัณฑ์ (Equipment Details)

รายการครุภัณฑ์ที่ 1

ชื่อรายการ (Item Name)

จำนวน (Quantity)

ยี่ห้อ/รุ่น (Brand/Model)

หมายเลขเครื่อง (Serial Number) (ถ้ามี)

หมายเลขครุภัณฑ์ (Asset ID) (ถ้ามี)

ลักษณะครุภัณฑ์/สี (Physical Condition)

อุปกรณ์ประกอบ (Accessories)

ข้อตกลงและเงื่อนไข (Terms & Signature)

ตามรายการที่ยืมนี้ ข้าพเจ้าจะดูแลรักษาเป็นอย่างดี หากชำรุด เสียหาย หรือสูญหาย ข้าพเจ้าขอรับผิดชอบโดยไม่มีเงื่อนไขใด ๆ

กำหนดส่งคืนภายในวันที่ (Return Date)

ผู้ยืม / ผู้รับของ (BORROWER / RECEIVER)

เซ็นลายเซ็นที่นี่ (Sign here)

(ชื่อ-นามสกุลผู้ยืม)